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我院成功救治一名颈内射入螺纹钉患者
2018年04月04日       点击数:     


         41日下6点左右,江阴一位颈部受伤的工人紧急送至我院?;颊呔蹦谏淙胍幻冻ぴ?/span>4cm的螺纹钉,位置险、情况急。我院立即组织口腔科、甲乳科、耳鼻咽喉科、胸外科、骨科和麻醉科等科室进行多学科紧急会诊,最终经过近3小时的手术,病患颈内的异物被顺利取出,目前患者生命体征平稳。

 

据了解,患者高先生是一位40多岁的工人,当天他在工地一台高速运行的机器旁干活时,从机器内突然甩出一枚直径约4mm、长约4cm的螺纹钉,直接射入高先生的颈部深处。送入我院时高先生已发生胸闷、气急状况,X光片显示,螺纹钉从高先生的左侧颈部打入后越过颈部中线、最终停留在右侧颈部,所处位置紧挨颈动脉、气道、食管,周边还有丰富的神经系统,情况非常凶险。

 

当天的医疗总值班丁涛立即汇报,我院领导知道情况后非常重视,要求必须竭尽全力抢救病患。医务处快速反应,处长顾晓峰召集口腔科、甲乳科、耳鼻咽喉科、胸外科、骨科和麻醉科等多科室紧急会诊。由于无法确定螺纹钉是否伤及颈动脉,一旦伤及颈动脉,取出螺纹钉时极可能引发患者大出血。商量了多种取钉方案后,经过慎重考虑,最终决定采用颌下颈部切口的方案来取出螺纹钉,因为切开颌下颈部相关部位更方便观察到螺纹钉是否伤及颈动脉,以便及时采取必要的措施防止大出血。

 

医务人员首先为高先生进行气管插管,以保持他的气道通畅,避免可能的气道损伤引发窒息;由于不确定食道是否损伤,在进行气管插管的同时为高先生进行胃管插管。医务处处长顾晓峰在现场协调指挥,口腔科主任助理殷治国、甲乳外科医生吕夕东、耳鼻咽喉科医生余新、胸外科医生胡斌、骨科医生张成玉等联手进行手术。

 

经过C臂机定位,医务人员在患者颈下选定位置做一切口,随后一步一步小心谨慎地向里深入,完美地避开了所有血管、神经组织,到达椎前间隙,发现了“异物”——螺纹钉,只见螺纹钉在患者右侧颈内动脉后内侧斜行食道后方,且已挤压到颈动脉,位置十分凶险。万幸的是,螺纹钉尚未损伤到动脉、气管和食管,为确?;颊甙踩?,医务人员非常小心一点一点地将螺纹钉进行分离,直至完全暴露,再由胸外科医生检查确认气管和食道都未受到损伤,然后几位医生才小心翼翼地将螺纹钉取出。手术进行了将近3个小时,整个手术过程医生用“如履薄冰”来形容,最终顺利取出螺纹钉,化险为夷。

 




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